欢迎加入法治观察网!
近日,湖北武汉警方通报一起跨省诈骗医保资金案作案团伙,“收卡、刷卡、套现、寄递、销售”一条龙作业范围,涉及全国21个省市,涉案金额200余万元,22名犯罪嫌疑人落网。目前,案件已进入起诉阶段。
片仔癀是一种名贵药品,每颗售价在700到1000元之间,因为价格高,一般药店销量都不大。
最近,武汉医保部门发现,黄陂区一家小药店在几个月时间里竟然卖了300多颗片仔癀。
警方接到武汉市医疗保障局转交的线索后,立即对该药店进行了调查,发现销售的这300多颗片仔癀基本都是刷外地医保卡购买的,销售额高达20余万元。蹊跷的是,药店的销售记录显示这些药是被多人同时段买走,但店内公共视频录像却显示,该时段店内并没有顾客。
“他们全都是线上操作,没有一个是本人到店购买的,医保局认定这是一种违规行为。”办案民警找到了突破口。
在警方审讯下,店主周某交代,2023年1月,一名男子来电询问药店是否销售片仔癀,并提出了提供医保卡信息远程购药的要求。周某虽然知道这种方式违规,但为了个人利益还是同意了。
随后,该名男子频繁联系周某线上购药,当药品积累到一定数量后,再通过快递将药品寄往广东的指定地点。
很快,民警通过涉案医保卡找到了持卡人,并通过此人找到了涉嫌操作医保卡套现的男子黎某。
据黎某交代,自己从2023年1月开始以医保卡套现的名义征集个人医保卡信息,然后联系药店远程刷医保卡购药。拿到的药品被他转卖给下线人员梁某,通过这样的办法将医保卡内资金非法套现获利。
“一颗片仔癀的价格是760元,黎某以百分之九十的价格卖给别人,卡主获利百分之六十,他拿百分之三十。”办案民警说。
经进一步调查,警方共获取涉案线索80余条,涉及全国21个省市,涉案金额高达200余万元。
今年9月,在公安部和省公安厅的大力支撑下,专案组协调多地警方同时展开收网行动,先后在湖北武汉、十堰、襄阳及福建泉州、漳州等地抓获团伙成员22名。查扣账本、医保出库单、验收单5000余份,收缴涉案电脑18台、手机25部及非法套现的药品片仔癀1000余颗。
目前,涉案团伙成员全部被依法刑事拘留,案件正在进一步侦办中。
关心每一个参保人的权益拒绝骗保违规违法行为早知道。
常见欺诈骗保行为有哪些?
01、利用医保凭证倒买倒卖非法牟利
利用医保凭证倒买倒卖非法牟利
以案释法:严禁利用医保卡倒买倒卖药品耗材,非法牟利。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,处2-5倍罚款,并依法移送司法机关。
02、将医保转借他人或冒名就医
以案释法:严禁参保人将本人医保凭证转借他人或者持他人医保凭证冒名就医。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,暂停参保人使用医保卡结算,情节严重的将处2-5倍罚款。
03、医保卡违规兑付现金或购买食品、日用品等
以案释法:严禁串通参保人兑换现金或购买食品、日用等骗取医保基金。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,解除医保定点服务协议,并暂停参保人使用医保卡结算。
04、将应由个人担负的医疗费用计入医疗保障基金支付范围
以案释法:严禁个人将应由个人负担的医疗费用加入医疗保障基金支付范围。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,并暂停参保人使用医保卡结算,情节严重的并依法移送司法机关。
05、虚构医药服务、伪造医疗文书和票据
以案释法:严禁定点医疗机构通过虚构医药服务、伪造医疗文书和票据骗取医保基金。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,解除医保定点服务协议,依法追究涉事医务人员、医院相关负责人的刑事责任。
06、串换药品、耗材、物品、诊疗项目标题
以案释法:严禁定点医药机构通过串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,并处2-5倍罚款,情节严重的,情节严重的,将解除医保定点服务协议。
07、挂名住院
以案释法:严禁定点医疗机构挂名住院,发现上述违法行为,将追回违法违规费用,情节严重的,将解除医保定点服务协议,并处2-5倍罚款。明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品进而非法收购、销售以诈骗罪定罪处罚。另外,串换药品、骗取医保基金支出的相关人员,也按诈骗罪处理。